Informasi PKBI :Seleksi Nasional Kader PIKM Nusantara

Dalam rangka Rembug Nasional Kader PIKM Nusantara 2015 yang akan diselenggarakan di Jakarta pada tanggal 23-27 Maret 2015, maka Panitia Seleksi membuka kesempatan bagi kader PIKM untuk berpartisipasi dengan ketentuan sebagai berikut :

KETENTUAN UMUM :
1. WARGA NEGARA INDONESIA
2. USIA MINIMAL 17 TAHUN
3. AKTIF SEBAGAI KADER PIKM (DIBUKTIKAN DENGAN SK ATAU REKOMENDASI DARI PEMERINTAH DESA/KELURAHAN)
KETENTUAN KHUSUS :
1. MENGISI FORMULIR BIO DATA
2. MENYERAHKAN PAS PHOTO (DALAM BENTUK FILE)
3. MEMBUAT LAPORAN KEGIATAN (FORM TERLAMPIR)
4. MENGIRIMKAN FOTO KEGIATAN PIKM SESUAI DENGAN TEMPAT TINGGALNYA.

FORM 1 :
NAMA PIKM :
1 NAMA KADER
2 TEMPAT TANGGAL LAHIR
3 RW/DUSUN
4 KELURAHAN/DESA
5 KECAMATAN
6 KAB/KOTA
7 PROPINSI
8 JUMLAH PENDUDUK
9 JUMLAH KADER
10 TEMPAT LAYANAN DAN RUJUKAN 1. PUSKESMAS:
Kontak Person:
Nomer HP:
2. RumahSakit:
Kontak Person:
No. Kontak:
11 DANA YANG TERSEDIA DI KAS PIKM Ada / Tidakada*)Sumber Dana:
*) jika Ada: Dilampirkanbukticopy pembukuan

FORM 2 :
DAFTAR NAMA KADER PIKM
NO NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT NO KONTAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

FORM 3:TULISKAN DAN CERITAKAN PENGALAMAN ANDA DALAM KEGIATAN PIKM YANG MELIPUTI :
A. PENGORGANISASIAN

TEMUKAN
1. TULIS DAN CERITAKAN KASUS HIV YANG PERTAMA KALI DI TEMUKAN DI DESA/KELURAHAN DI MANA ANDA TINGGAL.
2. TULIS DAN CERITAKAN CARA YANG PALING MUDAH DAN BERHASIL YANG PERNAH DILAKUKAN UNTUK MENGAJAK MASYARAKAT TES HIV.
OBATI
1. TULIS DAN CERITAKAN PENGALAMAN ANDA DALAM MENDORONG ODHA UNTUK MENGAKSES LAYANAN PENGOBATAN DI PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT ATAU KLINIK KESEHATAN.
2. TULIS DAN CERITAKAN CARA ANDA MENJAGA ODHA TETAP MINUM OBAT DAN PERIKSA KESEHATAN SECARA RUTIN
PERTAHANKAN
1. TULIS DAN CERITAKAN BAGAIMANA ANDA MENGAJAK KELUARGA ODHA DAN MASYARAKAT UNTUK MENDUKUNG ODHA TETAP SEHAT DAN PRODUKTIF ?
2. TULIS DAN CERITAKAN KISAH ODHA YANG TELAH BERHASIL ANDA DAMPINGI DITERIMA KEMBALI OLEH KELUARGA DAN MASYARAKAT .

B. ADVOKASI
1. TULIS DAN CERITAKAN CARA ANDA MENYAKINKAN PEMERINTAH DESA/KELURAHAN SUPAYA BERTANGGUNGJAWAB DALAM PROGRAM HIV DAN AIDS .
2. TULIS DAN CERITAKAN CARA ANDA MENYAKINKAN LAYANAN SIAP MEMFASILITASI MASYARAKAT YANG MENGAKSES LAYANAN TES HIV .
3. TULIS DAN CERITAKAN RENCANA ANDA AGAR OBAT UNTUK HIV SELALU TERSEDIA DI KOTA / KABUPATEN DIMANA ANDA TINGGAL.
4. TULIS DAN CERITAKAN LANGKAH ANDA UNTUK MEMPERTAHAN PROGRAM HIV-AIDS TETAP BERJALAN DI LINGKUNGAN ANDA ?

KETERANGAN CARA PENGISIAN FORM DAN PERTANYAAN :
1. SEMUA FORM HARUS BERISI DATA YANG SESUAI DENGAN KONDISI SEBENARNYA.
2. SEMUA PERTANYAAN DITULIS DAN DICERITAKAN DENGAN JELAS, DENGAN CARA DIKETIK MEMAKAI KOMPUTER.
3. LAMPIRKAN DOKUMEN BERUPA :
A. FOTO KEGIATAN PIKM (10 FOTO)
B. SURAT-SURAT KEPUTUSAN /KEBIJAKAN YANG TERKAIT DENGAN KEGIATAN PIKM
C. KESEPAKATAN BERSAMA ATAU DOKUMEN DEKLARASI YANG BERKAITAN DENGAN KEGIATAN PIKM
4. SEMUA BERKAS DALAM BENTUK SOFT COPY DIKIRIM PALING LAMBAT TANGGAL 9 MARET 2015 MELALUI EMAIL : rembugkader@gmail.com
5. PARA KADER YANG TERPILIH DIWAJIBKAN MEMBUAT TULISAN SESUAI DENGAN TEMA YANG AKAN DITENTUKAN OLEH PANITIA SELEKSI NASIONAL